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健康科普

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一 健康科普

我省提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)病種增至20種

發(fā)布時(shí)間:2013-01-09    點(diǎn)擊量:25583
       近日,省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省民政廳聯(lián)合印發(fā)《湖北省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)》,《方案》規(guī)定從2012年9月1日起將血友病等13種疾病納入提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)范圍,使我省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)病種增加到20種,農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高。

       至此,我省納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)范圍的20種疾病包括兒童急性淋巴細(xì)胞性和急性早幼粒細(xì)胞性白血病、兒童先心病(房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄)、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

       《方案》要求,在全省所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展提高20種重大疾病新農(nóng)合保障水平試點(diǎn)工作的同時(shí),20個(gè)重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)縣(市、區(qū))爭(zhēng)取同步開展20種重大疾病醫(yī)療救助工作。

       重大疾病根據(jù)省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力和專業(yè)分工,實(shí)行按病種分級(jí)定點(diǎn)救治,患者原則上應(yīng)在縣內(nèi)定點(diǎn)救治醫(yī)院治療,縣內(nèi)定點(diǎn)救治醫(yī)院無條件救治的可申請(qǐng)轉(zhuǎn)診至上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治。

       重大疾病救治實(shí)行按病種定額或限額付費(fèi),超過限額(或定額)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)用原則上由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。屬于本方案保障范圍的病種,新農(nóng)合補(bǔ)償取消起付線。新農(nóng)合基金對(duì)試點(diǎn)病種醫(yī)藥費(fèi)用的實(shí)際補(bǔ)償比例原則上要達(dá)到70%以上,年度醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)補(bǔ)償額不超過當(dāng)?shù)刈≡貉a(bǔ)償封頂線。開展重大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)的地區(qū),對(duì)農(nóng)村低保家庭成員、五保戶,經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用,醫(yī)療救助基金救助比例要達(dá)到70%以上;對(duì)家庭人均收入在當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)150%以下的低收入老年人、重度殘疾人以及低收入家庭重特大疾病參合患者,經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用,醫(yī)療救助基金救助比例要達(dá)到60%以上;沒有制定醫(yī)藥費(fèi)用限額的重特大疾病,在封頂線內(nèi)給予救助。

       根據(jù)《方案》規(guī)定,參合重大疾病患者需由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出診斷,然后持身份證、參合證件和診斷證明到所在統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù),擬申請(qǐng)重特大疾病醫(yī)療救助的貧困患者,還需到民政部門辦理審批手續(xù)。參合患者攜帶診斷證明、《審批表》等資料向定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)重大疾病救治,各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排對(duì)患者進(jìn)行復(fù)審,并根據(jù)最終診斷結(jié)果對(duì)符合重大疾病救治條件的患者安排住院治療。

       患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一單式”結(jié)算,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行為患者墊付新農(nóng)合基金應(yīng)補(bǔ)償部分以及醫(yī)療救助應(yīng)資助部分,患者僅需繳納自負(fù)部分。

       《方案》強(qiáng)調(diào),各地衛(wèi)生行政部門和民政部門應(yīng)加強(qiáng)定點(diǎn)救治醫(yī)院服務(wù)行為監(jiān)管,保證重大疾病醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量,確保重大疾病患者受益。
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